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Formulario de Activación de empleado a Salud y Empresa

Llenar el formulario completo con letras minúsculas, Si es menor de edad no podrá pedir ni recibir, únicamente aplica para consulta médica Telefónica. * Todos los campos requeridos son aquellos que poseen asterisco, El formulario será enviado si todos los campos son llenados correctamente.
NOTA: EN LOS FAMILIARES QUE DESEA INCLUIR (HASTA 5 FAMILIARES)
El proceso la activación tiene un tiempo estimado de 5 días hábiles.

PREGUNTAS DE SEGURIDAD

Si es menor de edad no podrá pedir ni recibir, únicamente aplica para Consulta Médica Telefónica.
* * Todos los campos requeridos son aquellos que poseen asterisco, El formulario será enviado si todos los campos son llenados correctamente.

PASO 1

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