Es una enfermedad ósea metabólica progresiva que disminuye la densidad ósea con deterioro de la estructura del hueso.
La debilidad esquelética produce fracturas por traumatismos mínimos o inaparentes, en especial de la columna torácica y lumbar, la muñeca y la cadera. Es frecuente el dolor de espalda agudo o crónico.
A partir de la menopausia ésta pérdida se acelera en mujeres.
La osteoporosis puede ser primaria: más del 95 % de los casos en mujer y 85 % en hombres, y secundaria cuando las causas pueden ser neoplasias, EPOC, Insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática enfermedades endocrinas, diabetes mellitus, fármacos como corticoides, hipervitaminosis A, síndromes de malabsorción, artritis reumatoide.
Factores de riesgo que predisponen a la pérdida de masa ósea:
- Inmovilización o periodos sedentarios prolongados
- Personas con muy bajo peso
- Ingesta insuficiente de Calcio, Fósforo y Vitamina D en la dieta
- Exceso de tabaquismo y alcohol
- Antecedentes familiares
- Tomar ciertos medicamentos, como anticonvulsivos, tratamientos hormonales para el cáncer de próstata o de mama y esteroides que se tomen por varios meses.
- Disminución del estrógeno en mujeres en el momento de la menopausia y una disminución de la testosterona en hombres al envejecer
Síntomas
- Expanda sección
- No hay síntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis
- Muchas veces, las personas tendrán una fractura antes de saber que padece la enfermedad.
- Fracturas de los huesos de la columna (aplastamiento vertebral) Puede haber una pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas), con el tiempo se puede desarrollar una postura encorvada o una afección conocida como joroba
Diagnóstico y exámenes
Una radioabsorciometría de doble energía (DEXA, por sus siglas en inglés) es una radiografía de baja radiación que mide la densidad de minerales en huesos.
Generalmente mide la densidad de los huesos de la columna vertebral y la cadera, (Central) y Periférica la parte distal del radio , (conocida comúnmente como densitometría ósea, accesible a través de equipos móviles que se pueden encontrar en algunas farmacias)
Este examen se emplea para:
- Diagnosticar pérdida ósea y osteoporosis
- Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro.
- Ver cómo está funcionando un medicamento para la osteoporosis (únicamente con la DEXA central)
Una radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografías simples de otros huesos no son muy precisas para predecir si es propenso o no a tener osteoporosis. Actualmente se realiza una nueva radiografía de baja radiación de la columna vertebral llamada evaluación de fractura vertebral (VFA, por sus siglas en inglés) junto con una DEXA para identificar de mejor manera las fracturas que no presentan ningún síntoma.
Es posible que necesite varios exámenes adicionales de sangre, orina etc. que su médico le indique para descartar otras cusas.
La prevención y el tratamiento
- Suplementos de Ca y vitamina D, ejercicios para maximizar la fuerza ósea y muscular
- Minimizar el riesgo de caídas
- Evitar fármacos que preservan la masa ósea o estimulan la formación de hueso nuevo
Tratamiento
- Modificación de factores de riesgo
- Suplementos de Calcio y Vitamina D
- Medicamentos como: Bisfosfonatos u otros agentes antirresortivos, son el tratamiento médico de elección. Inhiben la resorción ósea y ayudan a preservar la masa ósea, lo que disminuye el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en un 50 %. Deben tomarse con estómago vacío con un vaso de agua, el paciente debe permanecer en posición de pie o sentado por treinta minutos, pueden producir irritación esofágica. Se prefiere tratamiento semanal o mensual. Una alternativa a los bisfosfonatos orales es el Zolendronato parenteral una vez por año.
- El estrógeno es más eficaz si se inicia dentro de los 4 a 6 años pre menopausia.
Los objetivos del tratamiento son preservar la masa ósea, prevenir las fracturas, Disminuir el dolor y mantener la función
Recomendaciones
- Prevenir fracturas
- Uso de dispositivos ortopédicos
- Ejercicios para fortalecer los músculos paravertebrales
- Evitar levantar cosas pesadas
- Reposo en cama mínimo
- Iniciar medidas preventivas en mujeres menopáusicas y hombres mayores, pacientes en tratamiento con corticoides sistémicos a largo plazo y en riesgo.
Referencia:
- El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica; 19 Ed; Editorial Médica Panamericana. Madrid, España; 2014 pp305-309.
- Medline Plus; Generalidades sobre la osteoporosis; /medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000502.htm; 11 de octubre 2015.